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Sotto il profilo strettamente eziologico, la DE viene comunemente classificata come secondaria a problemi organici, psicologici, relazionali o derivante dalla contemporanea presenza di più fattori forme miste.

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Tra le malattie croniche che possono indurre disfunzione erettile, diabete e insufficienza renale cronica sono quelle che cause di disfunzione erettile negli anni 30 registrare una più elevata incidenza.

Nei pazienti diabetici sottoposti a trattamento medico terapia insulinica, ipoglicemizzanti oralila disfunzione erettile è più frequente rispetto ai pazienti trattati esclusivamente con restrizione dietetica.

Gli interventi di prostatectomia radicale per carcinoma della prostata e di cistectomia radicale per carcinoma della vescica rappresentano le principali cause di disfunzione erettile postchirurgica.

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La possibilità di effettuare interventi di chirurgia nerve-sparing, con risparmio del fascio vascolo-nervoso ha di molto ridotto questo tipo di complicanze. In linea generale questa procedura è applicabile nei pazienti che presentano un tumore confinato alla prostata. Attualmente la prostatectomia radicale nerve-sparing dovrebbe essere considerata la tecnica di scelta nella maggior parte degli uomini candidati alla chirurgia prostatica per tumore.

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In alcuni casi selezionati, comunque, è richiesta un escissione più completa del fascio vascolo-nervoso, ad esempio quando il paziente è anziano, quando presenta già disfunzione erettile preoperatoria o quando il tumore è esteso oltre la capsula prostatica. Sotto il profilo strettamente eziologico, la DE viene comunemente classificata come secondaria a problemi organici, psicologici, relazionali o derivante dalla contemporanea presenza di più fattori forme miste.

Una diagnosi accurata di disfunzione erettile si basa sempre su un accurato esame obiettivo e su una scrupolosa anamnesi.

La DE deve essere pertanto considerata come un disturbo multidimensionale, conseguente ad una generale o graduale perturbazione di tutte le componenti della risposta erettileinclusi gli aspetti biologici o del corporelazionali o della coppia e intra-psichici o della mente 2. Al di là dei numeri, il dato epidemiologico più interessante emerso dallo studio della DE riguarda la stretta relazione tra questo sintomo e la possibile comparsa di malattie CV, specie in soggetti più giovani e meno complicati 4.

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Circa 10 anni fa, Montorsi e coll. Pochi anni dopo, Thompson e coll.

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Tra i fattori modificabili ricordiamo:. La sessualità deve essere pertanto considerata come elemento diadico, inteso come uno scambio reciproco di feed-back positivi e negativi, che possono incidere in modo sostanziale sul benessere individuale e persino contribuire alla sopravvivenza.

In effetti, negli uomini con DE, la percezione di interesse sessuale e di amore della partner rappresentano fattori predittivi indipendenti di eventi e di morte CV 8.

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Sebbene tutti questi dati siano facilmente intuibili, è opportuno ricordare che il nostro gruppo solo nel ha dimostrato attraverso metodi scientifici il ruolo indipendente della componente relazionale nella patogenesi della DE Componente intra-psichica Livelli elevati di stress, educazione restrittiva, aspettative irrealistiche, modalità tipiche di interazione sessuale, credenze e valori che possono essere il risultato di apprendimenti culturali e di esperienze più o meno positive nei confronti del sesso, possono essere considerati, da un punto di vista psicologico, fattori predisponenti, precipitanti, o di article source della DE, e quindi causa della stessa cause di disfunzione erettile negli anni 30 Inoltre, nel paziente che lamenta DE sono spesso presenti patologie più prettamente psichiatriche.

Tra i fattori modificabili ricordiamo: Fumo di sigaretta : recenti studi di meta-analisi hanno dimostrato una stretta associazione tra quantità e durata del fumo e comparsa di DE.

Farmaci : allo stato attuale diverse classi di farmaci sono state associate alla DE 4. Va tenuto conto che molte segnalazioni sono per lo più aneddotiche e sono stati pubblicati solo pochi studi controllati. La prevalenza di DE sembra essere maggiore in pazienti con DM tipo 2, probabilmente in relazione alla nota associazione con fattori di rischio CV 4.

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In condizioni di flaccidità cause di disfunzione erettile negli anni 30 sangue affluisce al pene attraverso le arterie e defluisce, in pari misura, attraverso le vene. È una sorta di meccanismo elettroidraulico: in seguito ad una stimolazione erogena visiva, tattile, o anche immaginaria vengono attivate alcune aree cerebrali, che attraverso fibre nervose del midollo spinale stimolano le strutture vascolari del pene.

Esistono poi delle condizioni predisponenti che pur non essendo cause dirette di deficit erettile sono in grado di aumentarne esponenzialmente il rischio.

Altre condizioni predisponenti sono rappresentate da obesità, alcolismo cronico e uso di droghe.

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Per anni quella psicogena è sembrata essere la più comune causa di disfunzione erettile; oggi i dati epidemiologici indicano che spesso è determinata o accompagnata anche da alterazioni di natura organica. Prenota una consulenza psicologica. Negli uomini con iperprolattinemia si ha invece un aumento della prolattina, che determina un deficit erettile associato a riduzione della libido e infertilità.

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Prenota una visita endocrinologica. Prenota una visita neurologica. Le lesioni del midollo spinale spesso da incidenti automobilistici rappresentano una causa non frequente di deficit erettile.

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A livello locale, le patologie vascolari responsabili di disfunzione erettile possono essere di natura sia arteriosa che venosa. Sul piano sistemico, le patologie cardiovascolari rappresentano una delle principali condizioni predisponesti per la disfunzione erettile.

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Un soggetto con una patologia cardiovascolare di qualsiasi tipo presenta un rischio più che raddoppiato di sviluppare un deficit erettile rispetto ad un maschio sano. Prenota una visita cardiologica.

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Tra le malattie croniche che possono indurre disfunzione erettile, diabete e insufficienza renale cronica sono quelle click fanno registrare una più elevata incidenza.

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Gli interventi di prostatectomia radicale per carcinoma della prostata e di cistectomia radicale per carcinoma della vescica rappresentano le principali cause di disfunzione erettile postchirurgica. La possibilità di effettuare interventi di chirurgia nerve-sparing, con risparmio del fascio vascolo-nervoso ha di molto ridotto questo tipo di complicanze.

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In linea generale questa procedura è applicabile nei pazienti che presentano un tumore confinato alla prostata. Attualmente la prostatectomia radicale nerve-sparing dovrebbe essere considerata la tecnica di scelta nella maggior parte degli uomini candidati alla chirurgia prostatica per tumore.

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In alcuni casi selezionati, comunque, è richiesta un escissione più completa del fascio vascolo-nervoso, ad esempio quando il paziente è anziano, quando presenta già disfunzione erettile preoperatoria o quando il tumore è esteso oltre la capsula prostatica.

Prenota una visita urolologica. Anche la radioterapia pelvica rappresenta un importante fattore di rischio.

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Segue un esame obiettivo cioè il normale esame clinico diretto da parte del medico e la prescrizione di una serie di analisi di laboratorio e strumentali. In base ai risultati di questo primo screening si decide se proseguire con indagini di secondo livello.

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La novità di questi farmaci è che essi non inducono una erezione diretta e passiva, ma consentono una amplificazione della risposta dei corpi cavernosi ad uno stimolo erogeno naturale.

La terapia psicosessuale è utile anche in caso di disfunzione organica o mista per alleviare il senso di ansietà che deriva dal disagio di un deficit erettile.

Prenota una valutazione psicologica. Terapia di seconda linea. Tale terapia è indicata in caso di fallimento della terapia orale o come prima linea nella riabilitazione della funzione erettile dopo prostatectomia radicale.

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Terapia di terza linea. Le protesi idrauliche sono costituite da due elementi inseriti nei corpi cavernosi e collegati ad un sistema che funge da pompa e ad un serbatoio. È importante sottolineare che si tratta di un tipo di soluzione terapeutica irreversibile e non priva di rischi.

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